tamin är inte ett opioid

Ketamin är inte ett opioid. Det är ett icke-barbiturat generellt anestesimedel och en NMDA-receptorantagonist.
Det kan ibland förväxlas med opioider eftersom de två läkemedelstyperna har vissa likheter.

DU KAN BESTÄLLA KETAMIN FRÅN WWW.POSTMEDSAPOTEK.COM

Likheter med opioider

Precis som opioider orsakar ketamin sedering (en avslappnad och sömnig känsla). Det kan även ge upphov till dissociativa upplevelser, hallucinationer och minnesförlust (amnesi) under påverkan. Ketamin har också hög missbrukspotential, vilket gör att det klassas som en kontrollerad substans.

Är ketamin ett opioid?

Hur skiljer sig ketamin från opioider?

Trots vissa likheter är ketamin inte ett opioid.
Opioider verkar genom att binda till mu-opioidreceptorer i hjärnan och ryggmärgen för att minska smärtupplevelsen.
Ketamin däremot binder främst till NMDA-receptorer och blockerar deras funktion. Det är denna blockering som orsakar anestesi, smärtlindring, dissociation och viss andningsdämpning.

Ketamin kan även påverka opioidreceptorer i viss mån och andra signalsystem, men dessa är inte dess huvudsakliga verkningsmekanismer.

Är ketamin en kontrollerad substans?

Ja. Ketamin är klassat som ett kontrollerat läkemedel i Schedule III (3) enligt amerikansk lagstiftning.

Det betyder att det har en måttlig risk för missbruk – mer än Schedule IV och V, men mindre än Schedule I och II (där opioider som morfin oftast återfinns). Sådana läkemedel övervakas noggrant av myndigheter som DEA.

Ketamin: Godkända användningsområden och laglig status

DEA:s läkemedelsschema (Schedule I–V):

Schedule I: Högst missbruksrisk, ej godkända för medicinskt bruk (ex: heroin)

Schedule III: Ketamin – måttlig risk, godkänt för medicinskt bruk

Schedule V: Lägst risk, t.ex. vissa hostmediciner med kodein

Ketamin missbrukas ibland illegalt som partydrog eller ”klubbdrog”. Men i medicinska sammanhang används det under strikt övervakning, exempelvis vid anestesi eller som behandling mot depression.

Ketamin och operationer

Om du ska opereras kan ketamin ingå i narkosläkemedlen som används för att hålla dig sövd och smärtfri. Sjukvården följer noggranna regler för hantering av kontrollerade substanser – du behöver inte oroa dig.

Begränsningar vid receptbelagd användning

Om du får Spravato (esketamin-nässpray) utskrivet för depression, begränsas antal uttag. Apoteket registrerar även användning i ett receptövervakningssystem (PDMP) för att förhindra överutnyttjande eller missbruk.

Ketamin vid kronisk smärta

Ketamin är inte godkänt av FDA för behandling av smärta, men används ändå ofta för detta syfte i så kallad off-label-användning.

Vid smärtbehandling används lägre doser än vid anestesi, för att minska risken för psykiska biverkningar. NMDA-blockering ger smärtlindring, och andra mekanismer kan också bidra.

Ketamin ses därför som ett alternativ till opioider vid svår smärta, särskilt på akutmottagningar vid t.ex. trauma eller frakturer. Off-label-användning för kronisk smärta är också vanligt.

Vad betyder "off-label"?

Att använda ett läkemedel off-label innebär att det skrivs ut för ett tillstånd det inte formellt är godkänt för, men som en läkare anser vara lämpligt för individens behov.

Riktlinjer för ketamin vid smärta

Flera professionella organisationer har tagit fram riktlinjer för hur ketamin kan användas säkert vid smärta:

American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine

American Academy of Pain Medicine

American Society of Anesthesiologists

De har tagit fram rekommendationer om dosering, användningsområden, förbehandling, säkerhetsrutiner och effektmått – trots att forskningsunderlaget fortfarande är begränsat.

Möjliga användningsområden enligt riktlinjerna:

Stöd med svag till måttlig evidens:

Smärta efter ryggmärgsskada

Komplex regionalt smärtsyndrom (CRPS)

Svag eller ingen evidens:

Fibromyalgi

Cancerrelaterad smärta

Huvudvärk

Neuropatisk smärta med blandad orsak

Ketamin bör undvikas om du har:

Dåligt kontrollerad hjärtsjukdom

Aktivt substansmissbruk

Allvarlig leversjukdom

Är gravid

Mer forskning behövs för att klargöra exakt vilka typer av smärta ketamin är mest effektivt mot.

Biverkningar och risker med ketamin

Vanliga biverkningar:

Illamående eller kräkningar

Yrsel

Dubbelseende

Dåsighet

Obehagskänsla (dysfori)

Förvirring

Mindre vanliga men möjliga biverkningar:

Högt blodtryck, hjärtrytmrubbningar

Ögonrörelser (nystagmus), ökat tryck i ögat

Muskelspasmer

Krampanfall

Andningsdepression

Ångest eller depression

Dissociation (bristande kontroll eller medvetande)

Hallucinationer eller rädsla

Sammanfattning

Ketamin är inte ett opioid, men har vissa likheter – som sedering, andningsdämpning och missbrukspotential.
Det är ett Schedule III-kontrollerat läkemedel, medan opioider ofta är i Schedule II på grund av högre missbruksrisk.

Ketamin används inom sjukvård för narkos och är godkänt i nässpraysform (Spravato) mot depression. På grund av dess smärtlindrande effekt används det även off-label mot både akut och kronisk smärta.

Trots att forskningen ännu är begränsad, ses ketamin som ett lovande alternativ till opioider vid smärtbehandling.CONTACT US